用数字说话

800年:牛黄解毒丸是有800年历史的名药,家庭常备药物。
10分钟:药店20分钟的时间里,就有两个人前来购买牛黄解毒片,平均10分钟一个人。
0.05~0.1克:2005年版《中国药典》对雄黄日用剂量做出严格规定,每天0.05~0.1克
2~3倍:按目前牛黄解毒片的用量计算,每日雄黄摄入量为0.2~0.3克,此用量是《中国药典》规定雄黄单味药每日最大用量的2~3倍。
50倍:案例的患者每天服用牛黄解毒片大约34片,尿砷含量超出人体正常范围50倍!
70余例:1960年到现在,牛黄解毒片不良反应或事件病例约为70余例。
12个:从现有《中国药典》收载含雄黄的品种来看,有半数(12个)的雄黄含量超量。
193种:现行四大国家标准含雄黄的成方制剂达193种,其中含量超标的达66种。
牛黄解毒片(丸)不良反应临床表现
·皮肤反应:皮肤反应主要表现为全身皮肤丘疹样斑块、瘙痒,脸部、躯干部较重。如蚕豆大红斑伴瘙痒;部分病例为过敏性单状疱疹、剥脱性皮炎和慢性砷中毒、黑皮病。
·过敏性休克:过敏性休克主要表现为呼吸急促、胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、烦躁不安、神志不清、大小便失禁、腱反射消失及呼吸停止。
·消化系统反应:主要为上消化道黏膜损伤。表现为上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐,呕吐物呈咖啡色,随后便血。胃镜检查,镜下见胃黏膜充血、水肿,有糜烂面和出血点。部分病例为药物性肝病、急性黄疸及肝功能损害。
·泌尿系统反应:主要为出血性膀胱炎、血尿。症状表现为腰部酸痛、尿频、尿急、血尿,小便检查潜血,部分病例伴有鼻衄,重者可引起肾实质器官的损害。
·血液系统反应:主要为血小板减少症状和单纯红细胞再生障碍性贫血等。临床表现为鼻衄、口腔黏膜溃疡、牙龈出血,颜面、上肢、躯干皮肤出现出血点。
·呼吸系统反应:临床表现为支气管哮喘样症状,呼吸急促、呼吸困难、胸闷、咳嗽,咳咯物为白色泡沫液,面色苍白、口唇发绀、心悸、不能平卧。
·神经系统反应:临床表现为嗜睡、呕吐、面色发灰、气急、皮肤弹性差、肢端发凉、或呼吸困难、神志不清、四肢抽搐、神志失常,时而静坐寡言,时而语无伦次,答非所问。
·成瘾性:临床表现为停药后发生严重戒断症状,咽喉肿痛加重,口周、鼻翼疱疹,全身不适,兴奋失眠,食欲下降,大便秘结,再次服药后上述症状迅速缓解。
不宜与牛黄解毒片(丸)配伍的药物
·强心苷类
·中枢抑制剂
·磺胺类、氨基糖苷类、大环内酯类抗菌药及奎尼丁、异烟肼
·维生素B1、B6联用
·酶制剂
·阿司匹林类、抗酸药
·噻嗪类利尿药
·降糖药
·酸盐类药
·其他含砷中药制剂